2016-03-16 14:20:00 來源: 都市女報(bào)(濟(jì)南)
（原標(biāo)題：小小手術(shù)包的大學(xué)問(組圖)）
女報(bào)記者 孫墨琦 通訊員 馬慶琳
“我們科室一天就要有7臺(tái)手術(shù)�！薄袄梦�(chuàng)技術(shù)每天造福十余例患者。”“手術(shù)室每天手術(shù)安排都會(huì)排得滿滿的�！薄�
這是記者采訪聽到最多的對(duì)話，每位專家都在傾訴龐大的手術(shù)量，都在忙碌于病房手術(shù)室之間，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，手術(shù)數(shù)量日益龐大已是不爭的事實(shí)，小到門診手術(shù)大到8—9小時(shí)的生死搶救。能做到安全有效地救援，離不開默默在這背后支持著的消毒供應(yīng)中心，他們從不間斷地為手術(shù)室提供著優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療器械，成為手術(shù)正常運(yùn)行的堅(jiān)實(shí)后盾。
一個(gè)手術(shù)包的自述：層層消毒，關(guān)關(guān)嚴(yán)苛，從容上陣
身為一個(gè)手術(shù)包，各位讀者也許對(duì)我略顯陌生，我主要的活動(dòng)場所就是手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心兩點(diǎn)一線，和我最熟悉的就是手術(shù)室以及消毒供應(yīng)中心的醫(yī)護(hù)人員。每次我整裝待發(fā)送往手術(shù)室，也就標(biāo)志著我又要開始進(jìn)入實(shí)戰(zhàn)，日常大家看到的手術(shù)包都是干凈靚麗的一面，卻很少有人了解滿是血污的手術(shù)包是如何經(jīng)歷一次次滅菌消毒的，今天我就帶領(lǐng)大家了解一下這個(gè)過程。
無論是什么手術(shù)結(jié)束后，都會(huì)帶來一些有待清洗消毒的醫(yī)用物品，臨床護(hù)士會(huì)先用清水對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行預(yù)處理后打包，隨后給我貼上專屬的條碼，確定手術(shù)包的身份，由工作人員將手術(shù)包運(yùn)送至消毒供應(yīng)中心，在這里每一個(gè)醫(yī)療器械都將經(jīng)過幾十道工序，完成從污染到滅菌的旅程。
去污區(qū)
首先，被污染的手術(shù)包從污染物品接收窗口進(jìn)入去污區(qū)，去污區(qū)的工作人員會(huì)檢查手術(shù)包里的器械，功能是否完好，數(shù)量是否齊全，待確認(rèn)無誤后，通過我的專屬條碼，在計(jì)算機(jī)的追溯系統(tǒng)上確認(rèn)。隨后，根據(jù)材質(zhì)、精密程度、被污染程度，工作人員將器械清點(diǎn)、分類，為達(dá)到精細(xì)、徹底清潔和消毒，會(huì)將所有器械逐一拆分至最小單位。
清洗、消毒
經(jīng)過預(yù)處理后，常規(guī)器械分類上架，接下來我就可以開始第一步消毒“淋浴”，進(jìn)入全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)。在這里我開始沖洗、酶洗、漂洗、終末漂洗、潤滑、干燥、消毒等一系列步驟，順便還能享受“蒸桑拿”，經(jīng)歷最高達(dá)90℃的高溫洗禮，45分鐘后我的基本清洗消毒就結(jié)束了。這只是普通的手術(shù)包處理，像我的朋友腔鏡手術(shù)包就復(fù)雜得多了。
管腔類、腔鏡類的器械就需要逐個(gè)人工精洗，這可是既繁瑣又精細(xì)的工作。首先，要在流水下沖洗表面，水槍沖洗管腔。清洗后放入超聲波清洗機(jī)中清洗，5—10分鐘后才能取出，隨后，在含酶溶液中用毛刷刷洗管腔內(nèi)部，要求兩頭見毛刷，反復(fù)5次以上。刷洗完畢后，再次用流動(dòng)水沖洗、水槍沖洗管腔內(nèi)部。隨后，還得用酸化水沖洗浸泡2分鐘，然后，再次用流動(dòng)水沖洗、水槍沖洗管腔內(nèi)部。接下來他們就可以接受“牛奶浴”的待遇，確認(rèn)沖洗干凈后，腔鏡器械被放入白色的水溶性潤滑液中潤滑30秒，取出后用高壓氣槍干燥管腔內(nèi)部，再放入醫(yī)用干燥柜中進(jìn)行10分鐘干燥。
檢查包裝區(qū)
接下來我就要進(jìn)入檢查包裝區(qū)了，各種醫(yī)療器械會(huì)組合成一個(gè)新的手術(shù)器械包。工作人員核對(duì)消毒包的名稱和器械明細(xì)、金屬條形碼，檢查器械功能、清洗質(zhì)量，清點(diǎn)器械數(shù)量，整個(gè)過程由兩人共同核對(duì)清點(diǎn)。確認(rèn)無誤后，在器械筐內(nèi)鋪有吸收功能的紙，將器械按擺放要求放入器械筐中，兩人簽字確認(rèn)。在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)確認(rèn)并打印有6項(xiàng)標(biāo)識(shí)的條形碼，這就是我經(jīng)過重新清洗、消毒組合后的新的“身份證”。將“身份證”與金屬條形碼核對(duì)后，將金屬條形碼放入筐中。根據(jù)器械的類別、體積等選擇適合的包裝材料進(jìn)行包裝。再次貼上專屬身份的條形碼。
滅菌區(qū)
包裝好的器械包通過內(nèi)部清潔電梯，進(jìn)入滅菌區(qū)。在這里，器械包將接受高溫高壓的挑戰(zhàn)。工作人員需要掃描工牌號(hào)，這樣每一個(gè)消毒包都能追溯到他的操作人員。將“身份證”逐一掃碼后，按規(guī)定進(jìn)行擺放，和我們一起進(jìn)行滅菌的還有一位老朋友就是“滅菌挑戰(zhàn)裝置”，它來監(jiān)測本次滅菌是否有效。根據(jù)滅菌物品的種類及要求，選擇滅菌程序，進(jìn)行50分鐘左右的滅菌后，首先打開“滅菌挑戰(zhàn)裝置”確認(rèn)滅菌效果，這可是決定我能否安全上崗的通行證，如果裝置中的試紙沒有由黃變黑，說明滅菌失敗，物品是不能發(fā)放的。如果滅菌合格，工作人員也會(huì)逐一檢查每個(gè)器械包外化學(xué)指示標(biāo)簽是否變色合格，有無濕包、破損、無標(biāo)識(shí)等情況，以確認(rèn)消毒效果，確認(rèn)合格后，再次掃描工牌號(hào)。
晾放區(qū)、無菌物品存放區(qū)
滅菌后的我們會(huì)在晾放區(qū)放置30分鐘，隨后推入無菌物品存放區(qū)，時(shí)刻準(zhǔn)備著再次上崗，這個(gè)過程也會(huì)有兩人共同確認(rèn)核對(duì)后進(jìn)行逐一發(fā)放。消毒供應(yīng)中心的配送人員將已滅菌的我們?cè)俅嗡椭潦中g(shù)室，與手術(shù)室器械室護(hù)士進(jìn)行交接，器械室護(hù)士掃描器械包上的條形碼進(jìn)行電腦錄入，將已滅菌器械，由清潔通道送至無菌室，按順序逐一將器械包分類放置在指定位置。
我又接到了手術(shù)任務(wù)，手術(shù)開始前，洗手護(hù)士檢查每個(gè)器械包的名稱、滅菌日期及標(biāo)識(shí)，將有滅菌標(biāo)識(shí)的標(biāo)簽黏貼到護(hù)理記錄單上。手術(shù)開始時(shí)，護(hù)士還要再次檢查器械包內(nèi)的滅菌標(biāo)識(shí)，然后與巡回護(hù)士對(duì)照器械清點(diǎn)單清點(diǎn)器械。巡回護(hù)士將患者信息進(jìn)行電腦錄入，并掃描器械包上的條形碼，這樣我們的信息就進(jìn)入了計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)。經(jīng)過嚴(yán)格的核對(duì)清點(diǎn)器械，我就可以為患者服務(wù)了。不多說了，我要開始工作了……
醫(yī)療器械消毒洗刷刷工作質(zhì)量好壞關(guān)系病人安危
記 者 采訪消毒供應(yīng)中心韋敏護(hù)士長時(shí)，她正忙著處理中心剛到的手術(shù)包，匆匆趕來的她都沒來得及換下自己的一身消毒著裝。“現(xiàn)在需要清洗消毒的醫(yī)療器械越來越多，這時(shí)候作為對(duì)重復(fù)使用的醫(yī)療器械的消毒再利用的消毒供應(yīng)中心，便成為保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵所在�！表f敏介紹，消毒供應(yīng)中心是承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門，它的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱原反應(yīng)的發(fā)生、微粒的危害密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和效果，關(guān)系到病人的生命安危�！鞍朦c(diǎn)馬虎不得，我常常教導(dǎo)中心的工作人員，為了患者的健康也要精心做好每一步，這是與生命相聯(lián)系的職業(yè)，工作時(shí)就要更多一份責(zé)任。”
完善的配置離不開專業(yè)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)支撐，韋敏護(hù)士長介紹，中心人力資源配置充足、結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)素質(zhì)高，工作人員具有中高級(jí)職稱9人，占25%，且多人有手術(shù)室工作經(jīng)歷，具有豐富的器械管理經(jīng)驗(yàn)，建設(shè)規(guī)劃嚴(yán)格按照“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理規(guī)范”等三項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，于2011年5月建成并投入使用。中心建筑格局合理規(guī)范，保證人流、物流、空氣流不交叉、不逆流。中心各項(xiàng)設(shè)施齊全、設(shè)備先進(jìn)，品質(zhì)優(yōu)良。配備了進(jìn)口清洗設(shè)備和用具、干燥設(shè)備、水處理系統(tǒng)等。配備了質(zhì)量追溯及信息管理系統(tǒng)，使用條形碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)無菌包整個(gè)循環(huán)流程的全面追溯。
雖然整個(gè)清洗、消毒、滅菌過程繁雜，但消毒供應(yīng)中心的工作人員卻從來不曾懈怠，他們始終堅(jiān)持一絲不茍的態(tài)度，辛勤的工作確保每一個(gè)器械消毒滅菌合格，讓每一個(gè)手術(shù)包以最安全的質(zhì)量，最優(yōu)良的性能，為患者服務(wù)，為患者的健康保駕護(hù)航。在濟(jì)南市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心里，每一位護(hù)士都有一顆追求完美的心，他們用靈巧的雙手將小到一把鑷子，復(fù)雜到各種腔鏡都處理到盡善盡美，讓每一個(gè)手術(shù)包都能合格安全地走上臨床工作崗位。
中心規(guī)范、合理的建筑布局，先進(jìn)的軟硬件配置以及科學(xué)的精細(xì)管理理念成為省內(nèi)消毒供應(yīng)中心建設(shè)的模板和標(biāo)桿。
本文來源：舜網(wǎng)-都市女報(bào)責(zé)任編輯：黃歡_NN1650
